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PICU率先应用国内首款细胞因子吸附柱CA130拯救脓毒症休克患儿

党总支:第二党总支 科室:PICU 作者:孟梦 谭彦娟 陈淳媛 时间:2022-03-28 点击数:
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3月25日,湘雅三医院PICU(儿科重症监护病房)率先应用国内首款细胞因子吸附柱CA130(儿童专用)联合CRRT拯救脓毒症休克患儿。

3月20日凌晨5点,1岁5个月的桐桐(化名)由于肠沙门菌感染导致“脓毒性休克、细菌性脑膜脑炎”被紧急收住PICU。患儿入院后,由于伴随重度ARDS、DIC、多器官功能衰竭,经抗休克、抗感染、纠正凝血功能、强心、呼吸机辅助通气、持续CRRT等一系列治疗后,患儿病情仍不平稳,炎性指标、胆红素持续升高,凝血功能持续异常。3月25日,PICU团队考虑患儿病情十分危急,决定引进国内首款脓毒症细胞因子吸附柱——CA130细胞因子吸附柱进行血液灌流联合血液透析滤过治疗。当晚8点,将CA吸附柱与CRRT滤器成功串联,达到了成功吸附炎性因子和有毒溶质并清除多余水份、改善器官功能的作用。

医院PICU首次采用CA130细胞因子吸附联合血液透析滤过治疗脓毒症患儿,治疗后患儿病情较前平稳,临床指标日趋好转。此项新持技术为救治此类患者提供了新的救治方法。

多年来,脓毒症患儿的病死率居高不下,其死亡的主要原因为器官功能障碍、休克等。其发病机制为感染或非感染因素引起的机体免疫功能失衡,大量的各种炎症介质释放从而产生脏器功能损害。由于炎症介质具有“瀑布级联反应”以及“网络性”等特点,所以早期预防和清除炎症介质成为治疗的关键环节。近年来,细胞因子吸附在国内外脓毒症的治疗中发挥了独特效用,可快速清除血液中过多的炎症因子及代谢产物等,控制炎症因子爆发,从而改善患者的血流动力学,减少重要器官损伤及并发症、降低病死率。从这一角度上看,在常规集束化抗感染治疗基础上,建议早期持续血液滤过联合细胞因子吸附。运用CA130细胞因子吸附柱广泛清除患儿体内细胞因子,并利用其兼容各种血液净化设备的优点与血液滤过同步进行,形成“串联”,利用两者优势互补同时清除患儿体内大小毒素分子,高效进行控制炎症和脱水的联合治疗,抑制炎症反应综合症发展。此举也进一步证实血液滤过联合细胞因子吸附在脓毒血症合并多器官功能衰竭患者治疗中的积极作用,更有助于控制炎症风暴、恢复正常体征、保护器官功能、减轻组织器官损伤,进一步提高危急重症患儿的救治成功率。

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