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血液净化中心联合眼科开展国际首例蛋白A免疫吸附治疗甲亢突眼

党总支:第三党总支 科室:血液净化中心 作者:王露芳 王建文 熊炜 时间:2022-03-30 点击数:
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近日,乐鱼app血液净化中心联合眼科进行MDT(多学科诊疗),运用蛋白A免疫吸附技术治疗一例甲状腺相关性眼病(俗称甲亢突眼)患者。目前疗效显著,患者已于3月28日顺利出院。经文献检索,这是国际上首次将蛋白A免疫吸附技术运用到甲亢突眼治疗。

患者为29岁女性,3月15日因甲状腺功能亢进合并甲亢突眼入住湘雅三医院眼科,主要临床表现为双侧眼球严重突出、双眼红肿胀痛难忍和右眼暴露性角膜溃疡,实验室检查示甲状腺相关抗体异常升高。考虑患者为年轻女性,传统激素冲击治疗效果不确定且可能出现患者不能接受的副作用,眼科主任熊炜联系血液净化中心主任王建文团队会诊,该疾病为器官特异性自身免疫性炎症,与甲状腺相关抗体异常升高有关,而此类抗体属于IgG抗体,蛋白A免疫吸附可吸附的主要抗体为IgG抗体。经过前期多次多学科讨论,并征得患者同意后,进行蛋白A免疫吸附治疗。

在肾脏风湿免疫科主任张浩的统筹安排下,由血液净化中心孙永超副教授全程对接患者治疗,王建文亲临现场指导,眼科主任熊炜全程关注患者的病情动态变化,连续进行5次蛋白A免疫吸附治疗(隔日一次),每次血浆吸附处理了8个循环持续6个小时。在治疗全程,患者无不适表现,数个甲状腺相关抗体逐渐下降至正常或基本接近正常范围,双眼软组织充血肿胀逐渐减轻,胀痛症状明显缓解,右眼的角膜溃疡基本愈合。

熊炜主任介绍,甲亢突眼是临床上常见的自身免疫性眼部疾病,目前尚无特效的治疗方案。临床上治疗甲亢突眼的手段包括在炎症急性期使用糖皮质激素、免疫抑制剂和眼眶放疗,但这些传统的治疗手段很多患者症状和体征无明显改善且副作用显著。甲亢突眼致病过程中细胞免疫和体液免疫共同作用,相关的自身抗体过度表达是甲亢突眼最主要的发病机制,探索新型免疫治疗一直是研究热点,而蛋白A免疫吸附为此类患者的治疗开拓了新的思路。

王建文主任指出,近年来乐鱼app血液净化中心致力于开展医疗新技术,蛋白A免疫吸附技术为最近开展的医疗新技术之一,目前已广泛应用于各种自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等领域,而该技术应用于甲亢突眼治疗尚属国内外首例。患者获得了满意的疗效,标志着医院血液净化水平迈上了新的征程和新的台阶。血液净化中心全体医护将继续不断探索新的血液净化技术,造福广大患者,提升医院声誉和地位。


相关链接:蛋白A免疫吸附是一种借助葡萄球蛋白A能特异性与人体免疫球蛋白结合的机理,应用亲和层析技术,通过体外循环的方法,有效清除机体内免疫球蛋白(主要是IgG),可应用于各种自身免疫性疾病、ANCA相关性血管炎、格林-巴利综合征、重症肌无力、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、天疱疮以及器官移植排斥反应等,治疗疾病谱涵盖肾脏、风湿免疫、神经、移植、皮肤等方面的100多种疾病。与传统的血浆置换相比,免疫吸附在疗效和安全性等方面具有明显优势。无须补充外源性血浆及置换液,可有效防止传染病的传播,还可避免血浆置换中较常见的枸橼酸盐中毒、凝血机制异常、过敏反应、低血压及低钾血症等。

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