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泌尿外科成功采用负压软镜技术治疗一例复杂肾结石患者

党总支:第三党总支 科室:泌尿外科 作者:马双 时间:2022-04-11 点击数:
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4月5日,乐鱼app泌尿外科蒋志强主任医师团队采用负压输尿管软镜钬激光碎石技术,治疗一例肾铸型结石患者。患者恢复良好,于4月8日顺利出院。此例手术的顺利实施,意味着医院泌尿外科在微创处理复杂肾结石方面迈上了新台阶。

据了解,69岁的许先生是一位肾铸型结石的患者,由地级医院转诊至湘雅三医院泌尿外科。其结石大小为:31mm*15mm*20mm,属于大体积结石,目前首选微创方案是经皮肾镜碎石取石术。但许先生近年来多年求医,自诉身体状况大不如前,内心对手术十分恐惧,期望通过创伤更小的方法清除肾脏内的大结石。为最大程度避免手术风险,蒋志强带领团队结合患者需求制定治疗方案,决定采用负压输尿管软镜钬激光碎石取石技术为许先生实施手术。

手术当日,蒋志强团队历经1个小时左右顺利完成手术。术后次日患者即下床活动,复查显示结石已经被清除干净。

湘雅三医院泌尿外科蒋志强教授,拥有二十余年手术经验。特别是在经皮肾镜和输尿管软镜碎石取石基础上开展的结合负压吸附系统输尿管软镜钬激光碎石术,在处理2公分以上的肾结石手术中,目前已成功开展十余例,该手术方式现已成功申报医院和中南大学新技术项目。该手术采用的是头端可弯曲负压软镜鞘结合硕通镜负压吸附系统,术中软镜鞘头端可进入各个肾盏内,结合负压吸附能更加高效的将钬激光打碎的结石碎块吸附到体外,清石取石效率得到显著提高。通过人体自然的泌尿系统腔道(尿道、输尿管)进行手术完成碎石取石,身体上没有切口,具有损伤小、术后恢复快的优点,真正做到“不开刀、不打洞”的同时又可取净结石。但一般用于肾脏或输尿管小于两公分的结石,对于2公分以上的结石存在手术时间长、结石清除率低于经皮肾镜术的不足,因此目前国内外泌尿系结石相关的指南都不推荐作为处理2公分以上的肾结石的主要方案。

随着医学技术的发展,在肾脏结石的外科治疗中开放取石已极为少见,而是以微创取石技术为主。其中2公分以下的肾结石以体外震波碎石和软镜钬激光碎石取石为主,2公分以上的肾脏大结石多采取“打孔取石”的微创技术即经皮肾镜碎石取石手术来治疗。三级医疗改革模式下,越来越多病情复杂的大体积肾结石患者经地方转诊至乐鱼app治疗,其中一些高龄、合并多种基础疾病、没有肾积水、手术风险相对较高,但又对经皮肾镜手术潜在风险比较担忧的患者希望能得到更加安全有效的微创治疗方案。

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